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          公司新聞

          鎳鈦器械折斷的這些預防要點你都知道嗎?

          預防鎳鈦器械的折斷一直是牙醫關注的熱點,很多專著和文獻對此進行過闡述,在臨床使用中可通過控制剪切力或疲勞來降低鎳鈦器械折斷的發生。


            1.確定根管通暢


            在使用鎳鈦器械進行根管預備之前,無論根管形態是否復雜、有無彎曲,均需先用手用不銹鋼器械來疏通根管,確定根管路徑通暢平滑,且具有再現性。有學者建議最好疏通至20號銼,以減少小號鎳鈦器械扭轉折斷的可能性。


            2.掌握預備技術


            臨床醫生應非常熟悉有關鎳鈦器械的性能、使用方法以及根管預備技術。


            3.臨床前訓練


            在臨床使用鎳鈦器械之前,應多在離體牙上訓練,熟悉手感和力量后再應用于臨床,可減少器械折斷的發生。


            4.正確選擇適應證


            鈣化根管、有臺階形成的再治療病例不要選用鎳鈦器械;對Ⅱ型、Ⅳ型等形態復雜的根管應謹慎選用鎳鈦器械;遇到根尖陡彎、下頜第三磨牙等復雜病例,根尖部的預備可用手用器械替換機用器械。


            5.制備冠部直線通路


            即髓腔入口的制備應有足夠的大小和符合要求,以保證鎳鈦器械可循直線方向進入根管,減少冠部阻力和器械所承受的應力。


            6.制備根管直線通路


            在使用常規鎳鈦器械進行根管預備之前,可采用鎳鈦材料制成的根管口成形器械如IntroFile預敞根管口或根管中上段,以減少根管上段的阻力或根管的彎曲度。


            7.控制扭力


            最好選用扭力控制馬達和與之相匹配的減速手機。遵循廠家推薦的扭矩,一般小號器械能承受的扭力小于大號器械。


            8.控制轉速


            不同的機用器械可能推薦采用不同的旋轉速度。一般來講,一套器械中較細的器械應采用相對較低的轉速??偟膩碇v,較低的轉速會延長器械的臨床壽命和降低折斷的幾率。


            9.不要用力


            使用機用器械時,建議采用較輕的接觸而不向器械尖端加壓和施力。有學者發現,在臨床運用中過度用力是引起鎳鈦器械折斷的主要原因。


            10.正確的切削


            鎳鈦器械對牙本質的切削應是“啄”的方式即上下移動短距離的運動,每次根向切削牙本質的距離不超過1mm,以避免器械被卡在根管中或扭轉折斷的發生。


            11.穩固的支點


            操作時應在鄰牙上有支點,以增加對器械的控制,避免其旋轉嵌入;同時也可避免因患者突然移動而造成的意外。


            12.正確的方向


            在操作中手機頭和鎳鈦器械的方向要與器械長軸保持一致,避免造成器械的過度彎曲,更要避免因突然改變器械的運動方向而造成的意外。


            13.保持轉動


            所有鎳鈦機用器械均應在轉動狀態下進、出根管,以減少扭轉折斷的發生。


            14.保持移動


            鎳鈦機用器械在根管中應保持上下移動,避免器械在根管彎曲處出現應力集中,以減少疲勞折斷的發生。


            15.保證短時間


            每支器械在每一根管內的工作時間不超過5秒鐘;當器械到達工作長度后要立即退出,以降低器械疲勞折斷的風險。


            16.根管沖洗和潤滑


            鎳鈦機用器械切割效率較高,操作時易產生大量的牙本質碎屑造成根管的阻塞。臨床上每換一支器械常采用次氯酸鈉和EDTA交替沖洗根管,用15號銼疏通根管,并保持根管的潤滑,可降低器械折斷的風險。


            17.熟悉根向技術


            使用根向技術預備根管時,是先用大器械后用小器械。若大號器械遇到阻力應馬上退出,改小一號器械或改用手用器械疏通后,繼續進行根管預備。


            18.隨時檢查器械


            每次使用前后均應清潔和仔細檢查器械,一旦發現變形即應丟棄。因為變形的器械一定有損傷,再使用會增加折斷的風險。


            19.測量器械長度


            每次器械進入根管前都要測量器械的長度,因為有時器械的長度長于標準尺寸,而螺旋松解也可導致器械的變長。使用過長的器械會增加扭轉折斷的風險。


            20.控制使用次數


            通常建議鎳鈦機用器械預備4~5顆磨牙后即丟棄,前磨牙和前牙可用到30~40次。然而在遇到重度彎曲的病例時,要使用新器械且預備一次后即應丟棄。


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